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          醫(yī)保政策
          醫(yī)保政策

          農(nóng)村居民重大疾病辦理流程

          發(fā)布時(shí)間:2015-03-19   查看次數(shù):28316次

          1. 辦理入院
          ? ? ? ? 正常轉(zhuǎn)診:對(duì)符合重大疾病條件的患者,縣級(jí)醫(yī)院出具《河南省農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障申請(qǐng)審批表》,(急診患者可以在3天內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù))?!剿鶎倏h區(qū)新農(nóng)合辦公室辦理審批手續(xù)的同時(shí)辦理電子轉(zhuǎn)診——我院專家復(fù)審后,在《河南省農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障申請(qǐng)審批表》上簽字,拿住院證到住院收費(fèi)處辦理入院手續(xù)——到新農(nóng)合窗口按農(nóng)村居民重大疾病接受。
          ? ? ? ? 非正常轉(zhuǎn)診:患者非急診先辦理入院(縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法開(kāi)展的疾病除外),再到所屬縣區(qū)新農(nóng)合辦公室辦理審批手續(xù)的,同時(shí)辦理電子轉(zhuǎn)診——我院專家復(fù)審后,在《河南省農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障申請(qǐng)審批表》上簽字,主管醫(yī)生告知患者下降10%的補(bǔ)償比。并簽署《河南省參合患者知情同意書(shū)》,到住院收費(fèi)處辦理入院手續(xù)——到新農(nóng)合窗口按農(nóng)村居民重大疾病接受。
          2.辦理出院
          ? ? ? ? 患者出院時(shí),拿繳費(fèi)票據(jù)、出院證、1份《河南省農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障申請(qǐng)審批表》(另一份病歷歸檔)及《河南省參合患者知情同意書(shū)》到新農(nóng)合窗口辦理直補(bǔ),再到住院處辦理出院。
          3.補(bǔ)償辦法
          ? ? ? ? 按重大疾病方案補(bǔ)償:無(wú)起付線,不受目錄外藥,品和診療的限制,正常轉(zhuǎn)診:限額內(nèi)實(shí)際費(fèi)×70%=補(bǔ)償費(fèi)用
          非正常轉(zhuǎn)診:限額內(nèi)實(shí)際費(fèi)用×(70%--10%)=補(bǔ)償費(fèi)用
          4.變異
          ? ? ? ? 若納入重大疾病發(fā)生變異,科主任嚴(yán)格審核,在變異書(shū)上一式兩份簽字認(rèn)可,該表分別送至農(nóng)合窗口、住院處;主管醫(yī)生通知患者在變異書(shū)上簽字告知(此表歸檔),并在《河南省農(nóng)村居民重大疾病保障申請(qǐng)審批表》右上角書(shū)寫(xiě)“變異”字樣且簽字。農(nóng)合窗口負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)縣區(qū)新農(nóng)合辦公室按普通疾病轉(zhuǎn)診接收,按普通疾病進(jìn)行補(bǔ)償。注意目錄外藥品和診療比例。變異率不超過(guò)10%。
          ? ? ? ? 備注:我市龍安區(qū)、殷都區(qū)和北關(guān)區(qū)患者可以先辦理住院手續(xù),凡納入重大疾病的患者,出具診斷證明、住院證、醫(yī)療證及身份證到當(dāng)?shù)貐^(qū)新農(nóng)合辦公室辦理重大疾病審批手續(xù)和電子轉(zhuǎn)診,按正常比例報(bào)銷(xiāo)。

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