一、基本補(bǔ)償范圍
1、新農(nóng)合基金只能用于參合人員的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。
2、下列醫(yī)療費(fèi)用不納入新農(nóng)合基本支付范圍：
（1）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生擔(dān)負(fù)的；
（2）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；
（3）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
（4）因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆等造成的；
（5）超出新農(nóng)合報(bào)銷基本藥物目錄、基本診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍的。
二、住院補(bǔ)償規(guī)定
1、起付線：
（1）成人起付線為：1000元（中醫(yī)院900元）
（2）十四周歲以下的兒童起付線為：500元
（3）參合人員在同年度同級(jí)別醫(yī)院二次住院的，起付線降為500元
（4）安陽縣、文峰區(qū)、龍安區(qū)、新區(qū)起付線執(zhí)行2013年政策。成人起付線為：1500元（中醫(yī)院1400元），十四周歲以下的兒童起付線為：750元，成人同年度同級(jí)別醫(yī)院二次住院的，起付線降為750元
2、報(bào)銷比例
以下合理費(fèi)用指的是：住院總費(fèi)用減去起付線減去自費(fèi)費(fèi)用
（1）合理費(fèi)用在4000元以下的50%報(bào)銷
（2）合理費(fèi)用在4001至5萬元之間的部分70%報(bào)銷
（3）合理費(fèi)用在50001至8萬元之間的部分80%報(bào)銷
（4）合理費(fèi)用超過80001元以上的部分90%報(bào)銷
安陽縣、文峰區(qū)、龍安區(qū)、新區(qū)起付線執(zhí)行2013年政策。
如果是非正常轉(zhuǎn)診我市各段均降低20%報(bào)銷
3、實(shí)行母嬰共享補(bǔ)償。
籌資時(shí)尚未出生，錯(cuò)過繳費(fèi)時(shí)限而未能參合的分娩嬰兒，出生當(dāng)年可以憑戶口本、患兒母親身份證、合作醫(yī)療證、出生醫(yī)學(xué)證明，以參合母親身份享受新農(nóng)合補(bǔ)償，與參合母親統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
4、規(guī)范跨年度住院補(bǔ)償。
跨年度住院的參合人員入、出院年度連續(xù)參合的，住院醫(yī)療費(fèi)全部參與計(jì)算，按照出院時(shí)所在年度補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算補(bǔ)償費(fèi)用，對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用過高的，可分年度計(jì)算補(bǔ)償費(fèi)用；跨年度住院的參合人員出院年度新參加新農(nóng)合的，只計(jì)算新參合年度發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，按照出院時(shí)所在年度補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算補(bǔ)償費(fèi)用；跨年度住院的參合人員出院年度未參合的，只計(jì)算上年度住院醫(yī)療費(fèi)用，按照上年度補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算補(bǔ)償費(fèi)用。
三、出院程序、
1、住院期間，患者費(fèi)用全部自理。辦理出院時(shí)，患者持蓋以農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)專用章的出院證經(jīng)我院新農(nóng)合窗口工作人員審核，符合直補(bǔ)條件者，蓋“直補(bǔ)專用章”，到住院處可直接領(lǐng)取報(bào)銷款。
2、外傷、新生兒及外地的參合農(nóng)民持住院發(fā)票、費(fèi)用清單、出院證、轉(zhuǎn)診證明、醫(yī)護(hù)簽字后的證明患者身份的復(fù)印件、病歷復(fù)印件、新農(nóng)合證、身份證、戶口本等回本縣（區(qū)）新農(nóng)合機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
